Osteoma De Cráneo 

Osteoma de cráneo

Osteoma de cráneo. Paciente femenina, 48 años, con tumor en la frente desde hace tres años. Se refiere a una aparición lenta y progresiva, indolora, que sólo dificulta la estética. 

No hubo crecimiento en el último año. Lesión nodular, dura, adherida a planos profundos, de aproximadamente tres centímetros de diámetro. 

Las figuras 1, 2 y 3 ilustran el aspecto clínicode la lesión y las figuras 4 y 5 muestran el aspecto radiográfico de la imagen.

Figura 1: Nódulo fi rme y prominente en la base de la implantación del cabello.
Figura 2: Vista de perfil.
Figura 3: Paciente con peinado cubriendo la lesión.
Figura 4: Radiografía de cráneo con lesión nodular, densa y homogénea en elcasquete.
Figura 5: Detalle de la lesión por condensación ósea

Para documentar mejor estas imágenes, realizamos una tomografía computarizada (Figuras6,7,8 y 9).

Figura 6: Tomografía axial de cráneo con lesión afectando ambas tablas, conmayor abultamiento de la corteza externa.
Figura 7 : Tomografía coronal que muestra que la lesión sólo afecta la cortezaexterna.
Figura 8 : Tomografía con reconstrucción en corte coronal, confi rmando laíntima relación con la corteza externa.
Figura 9: Reconstrucción tomográfica tridimensional de la lesión del cráneo.
Figura 10: Tricotomía y planifi cación de la incisión quirúrgica.

El análisis de la historia, cuadro clínico e imágenes de una lesión homogénea, compacta,de límites precisos, productora de hueso maduro, permitió el diagnóstico de osteoma,con resección de esta lesión por razones estéticas. La cirugía se realizó bajo anestesiageneral e infiltración local para reducir el sangrado (figuras 10 a 20).

Figura 11: Asepsia y antisepsia, con colocación de campo plástico.
Figura 12: Infiltración local con anestésico con vaso constrictor.
Figura 13: Incisión, hemostasia y desprendimiento del periostio.
Figura 14: Ostectomía con cincel.
Figura 15: Superfi cie ensangrentada de la cama de operaciones.
Figura 16: Regularización con sierra eléctrica.
Figura 17: Aplanamiento con cincel.
Figura 18: Lecho quirúrgico regularizado, sin protuberancias.

Ostectomía con sierra eléctrica

La sierra eléctrica no resultó ser el instrumento más adecuado para realizar ostectomía yregularización, como podemos comprobar. La mejor manera de hacerlo es con el cincel(figura 17).

Figura 19: Fragmentos del osteoma resecado.
Figura 20: Postoperatorio inmediato.

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